Brustkrebs ist heute die zweithäufigste Krebsart bei Frauen. Laut Statistik wird jede achte Frau im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs erkranken. Aus diesem Grund verlieren jedes Jahr Millionen von Frauen einen Teil oder ihre gesamte Brust durch Krebs.
Brustverlust führt bei Frauen zu sehr tiefen physischen und psychischen Problemen. Als Symbol für Weiblichkeit und Mutterschaft, das in direktem Zusammenhang mit dem weiblichen Körper und der weiblichen Wahrnehmung steht, verursacht sein Verlust äußerst negative Traumata wie Unfähigkeit, Wertlosigkeit und das Gefühl, die Weiblichkeit zu verlieren. Darüber hinaus sind körperliche Probleme wie die Unfähigkeit, angemessene Kleidung zu tragen und nicht in den Spiegel schauen zu können, unvermeidlich. Die Frau hat sowohl mit der Krebsbehandlung zu tun als auch mit einer so schweren psychischen Belastung durch diese Behandlung zu kämpfen.
Die erste Behandlung von Brustkrebs ist die Operation. Heutzutage werden Brustkrebsbehandlung und Brustrekonstruktion heute gemeinsam betrachtet. In den meisten Fällen erwachen die Patientinnen entweder mit neuen Brüsten aus der Operation oder sie werden aus dem Krankenhaus entlassen, während die ersten Eingriffe zur Bildung ihrer neuen Brüste durchgeführt werden. Deshalb sollte eine Frau, bei der Brustkrebs diagnostiziert wurde, sowohl für die Behandlung der Erkrankung als auch für die Reparatur der Lücke informiert werden.
Eine bestimmte Gruppe von Patientinnen hat erbliche Brustkrebsgene (wie z.B. BRCA1, BRCA2). Diese Menschen werden wahrscheinlich später im Leben an Brustkrebs erkranken. Deshalb werden bei dieser Gruppe von Patientinnen in einem frühen Alter die Brüste entfernt und rekonstruiert, bevor sie diagnostiziert werden.
Studien haben gezeigt, dass Patientinnen, die sich nach Brustkrebs einer Brustrekonstruktion unterziehen, eine höhere Therapietreue haben und schneller wieder ein normales Leben führen und glücklicher leben.
Was ist eine brustwiederaufbau (Brustrekonstruktion)?
Die Brustwiederaufbau (Brustrekonstruktion) ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der verlorenen Brust bei Frauen, deren Brüste aufgrund von Brustkrebs entfernt wurden.
Wann wird eine brustrekonstruktion durchgeführt?
Der Zustand jeder Patientin ist unterschiedlich. Viele Faktoren werden gemeinsam beurteilt, wie z.B. das Stadium der Erkrankung, der Zustand nach der Brustentfernung, das Alter der Patientin und die Körperstruktur.
Methoden der brustrekonstruktion nach der auswertung:
Simultane (sofortige) brustrekonstruktion:
Der Eingriff wird in der gleichen Sitzung wie die Brustentfernungsoperation durchgeführt. Diese Methode wird im Allgemeinen bei Patientinnen bevorzugt, die sich in einem frühen Stadium befinden und keine Strahlentherapie/Chemotherapie erhalten werden.
Verzögerte Rekonstruktion:
Nach der Brustentfernung wird die Rekonstruktion zu einem späteren Zeitpunkt (nach Strahlentherapie/Chemotherapie) durchgeführt.
Simultane - verzögerte rekonstruktion:
Der erste Teil des Rekonstruktionsprozesses wird bei der Brustentfernungsoperation durchgeführt. Bei dieser Operation wird ein Ballon unter den Brustmuskel platziert. Nach dem Ende der Strahlentherapie/Chemotherapie wird dieser aufgeblasen und der Hauptteil durchgeführt.
Mit welchen techniken wird eine brustrekonstruktion durchgeführt?
- Rekonstruktion mit patienteneigenem Gewebe (Autologe/Lappenbrustrekonstruktion): Meist unter Verwendung (Transplantation) von Rücken- oder Bauchgewebe der Patientin. Es werden auch Techniken mit anderen Geweben erprobt. Dies sollte insbesondere bei Patientinnen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, bevorzugt werden. Da es sich um ein lebendes Gewebe handelt, wird es den negativen Auswirkungen der Strahlentherapie standhalten.
- Implantat(Prosthetis)-Rekonstruktion: In der Vergangenheit wurde bei Brustkrebs die gesamte Brust mit der Haut entfernt. In letzter Zeit werden häufig Hautschutzmethoden für Brustwarzen/Brustwarzen eingesetzt. Vor allem nach solchen Operationen wird ein Silikonballon (Gewebeexpander) unter den Brustmuskel gelegt. Nach einer Weile wird dieser Ballon aufgeblasen. Wenn ein ausreichendes Volumen erreicht ist, wird der Ballon entfernt und durch eine Silikonprothese ersetzt.
Neben diesen beiden Methoden gibt es auch eine Technik der Brustrekonstruktion, bei der beide Methoden zusammen angewendet werden: In der Regel wird der Rückenmuskel entnommen und der Brustkorb umschlossen. Der Vorgang wird mit einer darunter liegenden Silikonprothese abgeschlossen.
Rekonstruktion mit patienteneigenem gewebe (autologe/lappenbrustrekonstruktion)
Brustrekonstruktion mit abdominalgewebe (TRAM-lappen/DIEP-lappen)
Frauen, die entbunden haben oder übergewichtig sind, haben in der Regel Bauchrisse und Exzesse. Bei dieser Methode wird das Bauchgewebe wie bei der Bauchdehnungsoperation entfernt und zur Bildung der neuen Brust verwendet. Je nach Situation kann auch ein Teil des Bauchwandmuskels an diesem Gewebe beteiligt sein. Auf diese Weise erhält die Patientin gleichzeitig eine Bauchstraffung und eine Brustrekonstruktion.
Diese Operationen können mit mikrochirurgischer Methode (DIEP,TRAM) oder ohne mikrochirurgische Eingriffe (Pedikel-TRAM) geplant werden.
Brustrekonstruktion mit rückengewebe (Latissimus-Dorsi-Lappen)
Der am Rücken gelegene Latissimus Dorsi-Muskel ist eines der am häufigsten verwendeten Gewebe für die Brustrekonstruktion. Das Volumen dieses Muskels reicht jedoch in der Regel nicht aus, um eine neue Brustgröße zu erreichen. Deshalb wird bei den Methoden, bei denen dieser Muskel eingesetzt wird, in der Regel eine Prothese darunter platziert.
Implantat (prosthetis)-rekonstruktion
Diese Eingriffe werden in der Regel in zwei Sitzungen durchgeführt. In der ersten Sitzung wird ein Silikonballon unter dem Brustmuskel platziert. Nach 2-3 Wochen wird dieser Ballon mit Serum aufgeblasen. Wenn das gewünschte Volumen erreicht ist, wird eine gewisse Zeit gewartet, dann wird in der zweiten Sitzung (nach Abschluss der Chemo- und Strahlentherapie) der Ballon entfernt und ein dauerhaftes Silikon-Brustimplantat eingesetzt.
Frauen, deren Brüste nicht übergroß und hängend sind, die keine Strahlentherapie erhalten und deren Brüste entfernt werden, bevor sich der Brustkrebs entwickelt, haben einen höheren Nutzen von einer Prothesenrekonstruktion. Es handelt sich um eine vergleichsweise schmerzlose Methode, mit weniger Narben und ohne Bedarf an Gewebe aus den anderen Teilen des Körpers. Die Patientinnen können schneller zum normalen Leben zurückkehren.
Möglicherweise muss die Prothese im Laufe der Zeit ersetzt werden.
Rekonstruktion mit zwei methoden zusammen
Bei Brustrekonstruktionen, bei denen sowohl patienteneigenes Gewebe als auch Prothesen verwendet werden, d.h. bei denen beide Methoden zusammen eingesetzt werden, wird in der Regel der Rückenmuskel entfernt und der Brustkorb umschlossen. Durch Einsetzen einer Silikonprothese in diese mit Hilfe des Rückenmuskels geschaffene Brustform wird das Volumen vorgegeben.
Wie lange dauert eine brustrekonstruktion?
Die Rekonstruktion einer nach einer Krebserkrankung entnommenen Brust dauert je nach Methode in der Regel zwei bis drei Sitzungen. In einem sehr frühen Stadium oder bei der prophylaktischen Mastektomie (Entfernung der Brust vor der Entstehung von Brustkrebs) kann die Rekonstruktion in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden.
Der gesamte Prozess dauert in der Regel zwischen 9 Monaten und 1 Jahr.
Wie wird die rekonstruktion der brustwarze durchgeführt?
Nach Abschluss der Brustrekonstruktion wird eine gewisse Zeit gewartet, damit die Brust ihre endgültige Form erhält. Etwa 6 Monate später wird aus dem Eigengewebe der Patientin eine neue Brustwarze gesetzt. Und für den dunklen Bereich um sie herum wird in der Regel tätowiert.
Ist eine retusche notwendig?
Eine Brustrekonstruktion erfordert in der Regel mehrere Operationssitzungen. Nachdem die Hauptaufgabe abgeschlossen ist, wird versucht, mit der Zeit die ideale Form zu erreichen, wobei kleine Berührungen wie die Formung der Brustwarze und die Korrektur von Narben vorgenommen werden.
Sie wird auch durch Fettunterspritzungen unterstützt, um eine bessere Form und Anerkennung zu erhalten.
Daher ist die Brustrekonstruktion ein Verfahren, für das man viel Geduld aufbringen muss, und es erfordert, dass sowohl der Chirurg als auch die Patientin zusammenarbeiten und sich gegenseitig verstehen. Wenn die gegenseitige Kommunikation und die Anstrengungen zunehmen, wird das Ergebnis mit der Zeit besser werden.
